Asociación de Enfermos de Hidrosadenitis (ASENDHI)
La hidradenitis supurativa (HS), a veces llamada acné inversa, es una enfermedad inflamatoria, crónica y dolorosa de la piel. Provoca la formación de bultos profundos y dolorosos debajo de la piel, principalmente en áreas donde esta se frota entre sí y donde abundan las glándulas sudoríparas, como las axilas, la ingle, los glúteos y debajo de los senos.
Es fundamental aclarar algo desde el principio: la HS no es causada por una mala higiene y no es para nada contagiosa. Se trata de una enfermedad inflamatoria compleja que puede ser físicamente agotadora y emocionalmente difícil de sobrellevar, pero no refleja en absoluto la limpieza personal.
Cómo se desarrolla
El origen del problema se encuentra en las capas profundas de la piel, no en la superficie:
- Oclusión folicular: El proceso comienza cuando un folículo piloso se bloquea debido a la acumulación de queratina (una proteína de la piel) y sudor, lo que hace que el folículo se hinche.
- Ruptura folicular: A medida que aumenta la presión, las paredes del folículo se rompen debajo de la superficie. Esto filtra su contenido al tejido circundante, lo que desencadena una respuesta inmunitaria e inflamatoria muy intensa.
- Estado crónico: Con el tiempo, los brotes repetidos en la misma zona provocan la formación de túneles o fístulas (redes de canales debajo de la piel) y cicatrices profundas.
Los tres estadios de Hurley
Los dermatólogos suelen clasificar la gravedad de la hidradenitis supurativa utilizando un sistema llamado Estadios de Hurley:
| Estadio | Características |
| Estadio I | Abscesos (bultos) únicos o múltiples aislados, sin túnels ni cicatrices profundas. |
| Estadio II | Abscesos recurrentes que comienzan a formar túneles debajo de la piel, separados por zonas de piel sana. |
| Estadio III | Afectación difusa y generalizada con redes de túneles y abscesos interconectados en toda una región del cuerpo, acompañada de cicatrices graves. |
Cómo se maneja y trata
Debido a que la HS es una enfermedad inflamatoria sistémica, el tratamiento se centra en reducir la frecuencia de los brotes, controlar el dolor y evitar que las cicatrices empeoren. El manejo suele requerir la guía de un dermatólogo y combina varias estrategias:
- Cambios en el estilo de vida: Dado que el roce y la inflamación juegan un papel clave, se recomienda usar ropa holgada y evitar jabones agresivos. Mantener un peso saludable y dejar de fumar son pasos cruciales, ya que los estudios demuestran que reducen drásticamente la gravedad de los brotes.
- Tratamientos médicos: Se suelen recetar antibióticos tópicos u orales (como la clindamicina) no solo para combatir bacterias, sino por su efecto antiinflamatorio. Para casos moderados a graves, los medicamentos biológicos (terapias avanzadas que bloquean proteínas específicas del sistema inmunitario) ofrecen excelentes resultados.
- Procedimientos quirúrgicos: En casos donde ya se han formado túneles profundos, se pueden realizar cirugías menores como el unroofing (destechamiento, que abre los túneles para que sanen desde adentro hacia afuera) o tratamientos con láser para dar alivio a largo plazo en las zonas más afectadas.
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